昆明市人力资源和社会保障协会

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不限医院 不限药量 昆明市放开特殊病慢性病两大限制


发布日期:2019/9/23

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昆明市基本医疗保险特殊病慢性病待遇享受人员21万余人,约占全市所有参保总人数的26%,随着现今生活水平不断提高,以及人口老龄化的到来,预计办理特殊病慢性病待遇的参保人会不断增加,因此“两特病”政策调整会对整个昆明市参保人带来一定影响。为进一步提升昆明市参保人待遇水平,增强群众获得感、幸福感,近期,昆明市医疗保障局对特殊病慢性病相关待遇政策做出了两次重大调整。

2019年7月1日,昆明市取消除“慢性肾功能衰竭”病种外所有城镇职工、城乡居民基本医疗保险“两特病”门诊选点就医政策。取消后,昆明市城镇职工、城乡居民基本医疗保险“两特病”待遇享受人员,不再受到原选定4家医疗机构的限制,可以根据病情需要就近就便到已开通昆明市特殊病、慢性病门诊权限的定点医疗机构就诊,极大的便利了“两特病”待遇享受人员。

2019年9月1日,昆明市放开基本医疗保险“两特病”门诊开药量限制,政策调整为对参保人员在自然年度内每个药品的开药总量进行监控和管理。放开后,昆明市城镇职工、城乡居民基本医疗保险“两特病”待遇享受人员,可根据病情需要在门诊开取需要的药量,“两特病”待遇享受人员不再需要频繁就医,同时也减轻了医生工作负担。

在放开两大限制,给参保人带来便利的同时,医疗保险基金也面临着潜在风险。下一步,昆明市医疗保障局将加大基金监管力度,将近期正在开展国家试点的第三方机构参与医保基金监管工作积极开展起来,以确保在参保人分享到医疗保障改革红利的同时基金能够平稳安全运行。

备注:此规定从2019年9月16日开始执行


文章来源于呈贡区医疗保障局